Профсоюз ''ЩИТ'' СОЦПРОФ

ЩИТ
Дела Суды Недоплаты проф.больным дело № 2 -375 /05 от 15.05.08г.

дело № 2 -375 /05 от 15.05.08г.

15.05.08г.

РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации

 

Северодвинский городской суд Архангельской области в составе председательствующего судьи Ларионова В. В., при секретаре Рослик Е В., с участием прокурора Шемякиной А. М., рассмотрел в открытом судебном заседании 15 мая 2008 года в помещении суда города Северодвинска гражданское дело по иску Старшинина Виктора Николаевича к Фонду социального страхования Российской Федерации в лице филиала № 1 Государственного учреждения «Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» о признании права на выплату ежемесячной страховой выплаты в большем размере, взыскании недовыплаченных сумм, пени, судебных расходов и расходов на оплату услуг представителя,
УСТАНОВИЛ:
Старшинин В. Н., в лице представителя Андриякина В. Н., имеющего надлежащие полномочия, обратился в Северодвинский городской суд с указанным иском.

Просил признать право Старшинина В. Н. на выплату ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из заработной платы за расчетный период в один месяц (апрель 2006 года) в размере 6847 руб. 61 коп. с последующей индексацией согласно действующему законодательству, взыскать с ответчика - Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № 1 Государственного учреждения «Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» (далее - ФСС, фонд) за период с 17 августа 2006 года по 11 октября 2007 года недоплаченную сумму ежемесячных страховых выплат в размере 16631 руб. 01 коп., взыскать с ответчика пени за задержку выплаты ежемесячных страховых выплат за период с 17 августа 2006 года по 11 октября 2007 года в размере 16690 руб. 69 коп., взыскать с ответчика расходы за участие представителя в размере.

В обоснование заявленных требований указал, что в период работы на Федеральном государственном унитарном предприятие «Производственное объединение «Северное машиностроительное предприятие» (далее - ФГУП ПО «Севмаш», СМП) он получил профессиональное заболевание и по заключению бюро медико-социальной экспертизы от 24 августа 2006 года ему был установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности. Приказом ФСС от 06 октября 2006 года ему был установлен размер возмещения вреда здоровью 5614 руб. 21 коп. исходя из среднего заработка за период с 01 марта 2004 года по 01 мая 2006 года (с исключением не полностью отработанных месяцев). При написании заявления, о выборе периода для расчета размера страховых выплат, ни страховщик ФСС, ни страхователь ФГУП ПО «Севмаш», по его мнению, не выполнили надлежащим образом своих обязанностей, определённых Федеральным законом № 125-ФЗ от 24.07.1998 года. В связи с чем, страховщик ввел в заблуждение и истца, и страховщика, указав в представленной справке о заработной плате искажённую информацию, о расчетном периоде выбранном истцом. Кроме того, не представил информацию об устойчивом изменении (повышение заработной платы), на основании

которой возникает право, учитывать только тот заработок, который получен после соответствующего изменения. 24 января 2007 года Старшинин В. Н. обратился в ФСС с заявлением произвести перерасчет сумм возмещения вреда, учитывая заработок за апрель 2006 года. Однако ФСС в перерасчете отказал. В связи с чем полагает, что отказ ответчика не основан на законе.

В дальнейшем, 09 января 2008 года, истец, в лице своего представителя Андриякина В. Н., уточнил заявленные требования, просил признать право Старшинина В. Н. на выплату ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из заработной платы за расчетный период в один месяц (апрель 2006 года) в размере 7361 руб. 18 коп. с последующей индексацией согласно действующего законодательства, взыскать с ответчика недовыплаченную сумму ежемесячных страховых выплат за период с 17 августа 2006 года по 22 января 2008 года в размере 22041 руб. 01 коп., взысадть с ответчика пени за задержку выплаты ежемесячных страховых выплат за период с 17 августа 2006 года по 22 января 2008 года в размере 23704 руб. 72 коп., взыскать сумму расходов за нотариальные услуги в размере 310 руб., расходы по оплате услуг представителя .

19 февраля 2008 года истец вновь уточнил исковые требования, просил признать право Старшинина В. Н. на выплату ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из заработной платы за расчетный период в один месяц (апрель 2006 года) в размере 7876 руб. 46 коп. с последующей индексацией согласно действующего законодательства, взыскать с ответчика недовыплаченную сумму ежемесячных страховых выплат за период с 17 августа 2006 года по 29 февраля 2008 года в размере 24804 руб. 63 коп., взыскать с ответчика пени за задержку выплаты ежемесячных страховых выплат за период с 17 августа 2006 года по 29 февраля 2008 года в размере 31135 руб. 55 коп., взыскать сумму расходов за нотариальные услуги в размере 310 руб., расходы по оплате услуг представителя.

01 апреля 2008 года представитель истца представил дополнение к исковому заявлению, в котором просил признать право Старшинина В. Н. на выплату ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из заработной платы за расчетный период в один месяц (апрель 2006 года) в размере 6847 руб. 61 коп. с 17 августа 2006 года с последующей индексацией согласно действующего законодательства, взыскать с ответчика недовыплаченную сумму ежемесячных страховых выплат за период с 17 августа 2006 года по 21 апреля 2008 года в размере 26806 руб. 72 коп., взыскать с ответчика пени за задержку выплаты ежемесячных страховых выплат за период с 01 октября 2006 года по 21 апреля 2008 года в размере 37596 руб. 94 коп., взыскать сумму расходов за нотариальные услуги в размере 310 руб., расходы по оплате услуг представителя.

Истец Старшинин В. Н., извещенный судом о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил адресованное суду заявление в письменной форме с просьбой рассмотреть дело без его участия.

Представитель истца Андриякин В. Н. в судебном заседании заявленные требования поддержал, на их удовлетворении настаивал.

Представитель ответчика Серова С. Е., имеющая надлежащие полномочия, требования истца не признала, просила суд в иске отказать, не оспаривая при этом право Старшинина В. Н. на получение ежемесячных страховых

выплат в большем размере в связи с устойчивым повышением его заработной платы с 01 марта 2005 года и взыскании пени.

Представитель третьего лица ФГУП ПО «Севмаш», извещенный судом о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил заявление с просьбой рассмотреть дело без его
участия.

Суд, принимая во внимание мнения представителей истца, ответчика, прокурора, считавших возможным рассмотрение дела в отсутствие истца, третьего лица, наличие их письменных заявлений, полагает возможным, в соответствии с п. 5 ст. 167 ГПК РФ, рассмотрение дела в отсутствие истца, третьего лица, о чем судом вынесено определение протокольной формы.

Выслушав объяснения представителей истца, ответчика, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению частично, оценив все в совокупности с исследованными в ходе судебного заседания материалами дела, материалами дела освидетельствования в МСЭ Старшинина В. Н., суд находит иск подлежащим удовлетворению частично по следующим основаниям.

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу пунктов 1 - 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной
трудоспособности.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной ^нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.


При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

В силу п. 6 ст. 12 вышеназванного закона, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойч|рость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В соответствие с п. 11 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном
социальном страховании от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Судом установлено, что в период работы на ФГУП ПО «Севмаш» Старшинин В. Н. получил профессиональное заболевание и 16 марта 2006 года ему был установлен диагноз: двусторонняя нейросенсорная тугоухость смешанного генеза (профессионального и сосудистого) со значительной степенью снижения слуха, о чем 03 апреля 2006 года составлен акт № 12 о случае профессионального заболевания. По заключению бюро МСЭ ЦМСЧ-58 от 24 августа 2006 года ему было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с 17 августа 2006 года по 01 сентября 2008 года.

Приказом директора Филиала № 1 ГУ - Архангельского регионального отделения ФСС РФ от 06 октября 2006 года № 1035-В истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 5614 руб. 21 коп. на период с 17 августа 2006 года до 01 сентября 2008 года. Для расчета указанной выплаты была взята заработная плата Старшинина В. Н. за период с марта 2004 года по апрель 2006 года (предшествующая дате причинения вреда с исключением не полностью отработанных месяцев по данным представленной бухгалтерией ФГУП ПО «Севмаш» справки).

Указанные обстоятельства подтверждены материалами дела, лицами, участвующими в деле, не оспариваются, поэтому суд полагает их установленными.

24 января 2007 года истец обратился! В Фонд с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с учетом повышения на ФГУП ПО «Севмаш» заработной платы всем работникам предприятия на 15 % с 01 марта 2005 года, представив при этом копию соответствующего письма ФГУП ПО «Севмаш» от 30 мая 2005 года.


Однако в пересмотре порядка исчисления ежемесячных страховых выплат Старшинину В. Н. было отказано, поскольку, по утверждению представителя ответчика, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит.

В силу ст. 19 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страхователь несет ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию.

Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Как усматривается из материалов дела, при направлении документов в ФСС для назначения ежемесячных страховых выплат Старшинину В. Н., третьим лицом -ФГУП ПО «Севмаш», не были представлены сведения о повышении заработной платы с 01 марта 2005 года, чем были нарушены права истца на назначение страховой выплаты в большем размере.

При этом ответчик при назначении страховых выплат истцу также не воспользовался правом, предоставленным ему как страховщику, и не проверил достоверность и полноту документов, предоставленных ему страхователем, в связи с чем Старшинину В. Н. была установлена ежемесячная страховая выплата без учета устойчивого повышения заработной платы с 01 марта 2005 года.

В силу условий, предусмотренных подпунктом 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а согласно условиям подпункта 8 - контролировать деятельность страхователя по исполнению им обязанностей, предусмотренных статьями 17 и 19 настоящего Федерального закона (в том числе - контролировать разъяснение застрахованным их прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний страхователем).

Ответчик не представил суду доказательств, подтверждающих разъяснение истцу его прав, порядка и условий обязательного социального страхования при обращении истца за назначением страховой выплаты и выборе периода, из которого следует исчислять страховую выплату.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что Старшинин В. Н. имеет право на получение ежемесячной страховой выплаты в размере 6603 рубля 39 копеек, исчисленной из заработка с учетом его устойчивого повышения с 01 марта 2005 года, с последующей индексацией в порядке, установленном действующим законодательством.

Собранные по делу доказательства позволяют суду сделать вывод, что работодатель истца - ФГУП ПО «Севмаш», являясь страхователем, грубо нарушил требования ст. 17 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125 - ФЗ, не

выполнил возложенных на него обязанностей по сбору и представлению за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документов (их надлежаще заверенных копий), являющихся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и других сведений, необходимых для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, что повлекло назначение истцу Старшинину В. Н, страховых выплат в меньшем размере, а так же их несвоевременную выплату.

В то же время, суд не находит достаточных оснований для удовлетворения требований истца в части признания права на выплату ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из заработной платы за расчетный период в один месяц (апрель 2006 года) в размере 6847 руб. 61 коп. с учетом повышения заработной платы на ФГУП ПО «Севмйаш» с 01 апреля 2006 года, поскольку, как установлено судом, страховой случай, а именно установление профессионального заболевания, произошел с истцом 16 марта 2006 года, тогда как повышение заработной платы с 01 апреля 2006 года уже после наступления страхового случая.

Суд не может признать убедительными доводы представителя истца о том, что днем наступления страхового случая является день установления истцу Старшинину В. Н. утраты профессиональной трудоспособности в размере 30% - 17 августа 2006 года (заключение Бюро МСЭ от 24 августа 2006 года № 0898559, т. д. 1, л. д. 17), поскольку полагает его основанным на ошибочном толковании норм Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125 - ФЗ.

Согласно предоставленному представителем ответчика расчету задолженность ФСС перед Старшининым В. Н. по уплате ежемесячных страховых взносов с учетом устойчивого повышения заработной платы с 01 марта 2005 года с последующей индексацией с 01 января 2007 года и с 01 января 2008 года составляет за период с 18 августа 2006 года по 21 апреля 2008 года 20609 рублей 05 копеек, которую суд взыскивает с ответчика в пользу истца (т. д. 2, л. д. 46). Данный расчет судом проверен, сомнений не вызывает, поэтому суд полагает возможным его принять.

Согласно подпунктам 2, 3, 7, 8 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», днем обращения'за обеспечением по страхованию Считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.


С заявлением о назначении страховых выплат Старшинин В. Н. обратился 25 сентября 2006 года.

Согласно расчету, предоставленному ответчиком, размер пени за задержку выплаты истцу ежемесячных страховых выплат за период с 01 октября 2006 года по 21 апреля 2008 года составил 30193 рубля 52 коп. Правильность произведенного ответчиком расчета судом проверен, сомнений у него не вызывает, представителем истца не оспаривался, поэтому суд полагает возможным взыскать с ответчика в пользу Старшинина В. Н. пени в размере 30193 рубля 52 коп.

Согласно ч. ч. 4, 8 ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы по оплате услуг представителя и другие признанные судом необходимыми расходы.

В силу п. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по её письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно п. 1 ст. 48 ГПК РФ граждане могут вести свои дела в суде лично или через представителя. Личное участие в деле гражданина не лишает его права иметь по этому делу представителя.

При указанных обстоятельствах суд, исходя из фактических обстоятельств дела, принципа разумности, полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца 6000 руб. на оплату услуг представителя.

Суд также взыскивает с ФСС в пользу истца понесенные им расходы по оформлению доверенности представителю в сумме 310 руб. находя их необходимыми для Старшинина В. Н. расходами.

Одновременно, в силу п. 1 ст. 103 ГПК РФ, поскольку истец в силу закона освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд с указанным иском, суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере 1716 рублей 03 копейки пропорционально удовлетворенным исковым требованиям.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 -198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

иск Старшинина Виктора Николаевича к Фонду социального страхования Российской Федерации в лице филиала № 1 Государственного учреждения «Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» о признании права на выплату ежемесячной страховой выплаты в большем размере, взыскании недовыплаченных сумм, пени, судебных расходов и расходов на оплату услуг представителя удовлетворить частично.

Признать право Старшинина Виктора Николаевича на получение с 17 августа 2006 года ежемесячной страховой выплаты в размере 6603 рубля 39 копеек, исчисленной из заработка с учетом его устойчивого повышения с 01 марта 2005 года,

с последующей индексацией в порядке, установленном действующим законодательством.

Обязать Государственное учреждение «Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» в лице филиала № 1 назначить Старшинину Виктору Николаевичу с 17 августа 2006 года ежемесячную страховую выплату в размере 6603 рубля 39 копеек.

Взыскать с Государственного учреждения «Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» в пользу Старшинина Виктора Николаевича недовыплаченные суммы ежемесячных страховых выплат за период с 17 августа 2006 года по 21 апреля 2008 года в сумме 20609 рублей 05 копеек, пени за задержку ежемесячных страховых выплат за период с 01 октября 2006 года по 21 апреля 2008 года в сумме 30193 рубля 52 копейки, 310 рублей 00 копеек в возврат расходов по оплате нотариальных услуг, расходы на оплату услуг представителя в размере 6000 рублей, а всего 57112 рублей 57 копеек.

Иск Старшинина Виктора Николаевича к Фонду социального страхования Российской Федерации в лице филиала № 1 Государственного учреждения «Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» о признании права на выплату ежемесячной страховой выплаты в большем размере, взыскании недовыплаченных сумм, пени, судебных расходов и расходов на оплату услуг представителя, в части требований о признании права на выплату ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из заработной платы за расчетный период один месяц - апрель 2006 года, в сумме 6847 рублей 61 копейка с 17 августа 2006 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству, взыскании недовыплаченной суммы ежемесячных страховых выплат, пени за задержку выплат страховых выплат, взыскании расходов на оплату услуг представителя оставить без удовлетворения.

Взыскать с Государственного учреждения «Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере 1716 рублей 03 копейки.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде через Северодвинский городской суд в течение 10 дней со дня вынесения судом решения в окончательной форме.

Председательствующий - судья В. В. Ларионов.
Решение вступило в законную силу.

Обновлено ( 20.10.2011 13:52 )  

Рейтинг@Mail.ru

-->